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title: "O que é Síndrome de Quebra-Nozes (ou “Síndrome de Nutcracker”)?"
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date: 2018-11-08
modified: 2024-09-03
author: "Dra. Nayara"
description: "Os rins são órgãos de coloração vermelho-escuro, em forma de feijão e que estão localizados na região posterior do abdômen, na região lombar, ao lado da coluna vertebral."
categories:
  - "Dúvidas"
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# O que é Síndrome de Quebra-Nozes (ou “Síndrome de Nutcracker”)?

Os rins são órgãos de coloração vermelho-escuro, em forma de feijão e que estão localizados na região posterior do abdômen, na região lombar, ao lado da coluna vertebral. São responsáveis por funções importantes como filtrar o sangue e remover substâncias nocivas do corpo, como amônia, ureia e ácido úrico, além de fazer a regulação de alguns hormônios, balancear os fluidos corporais e formar a urina.

![O que é Síndrome de Quebra-Nozes (ou ](https://dranayarabatagini.com.br/wp-content/uploads/2018/12/O-que-e-Sindrome-de-Quebra-Nozes-ou-Sindrome-de-Nutcracker-4.jpg)

Os rins são irrigados com sangue rico em oxigênio pelas artérias renais e o retorno do sangue de volta ao coração é feito através das veias renais, as quais se desembocam na veia cava inferior que terminará no coração. A veia renal esquerda passa entre a artéria mesentérica superior (ramo da aorta) e a aorta no seu trajeto em direção à veia cava. Já a veia renal direita tem um trajeto direto até a veia cava.

## Entendendo o que é Síndrome de Quebra-Nozes

A Síndrome de Quebra-Nozes, ou originalmente Síndrome de Nutcracker, ocorre quando há a compressão da veia renal esquerda entre a artéria mesentérica superior e a aorta. Este pinçamento diminui o retorno venoso do rim esquerdo, levando a uma sobrecarga e consequente hipertensão venosa da veia renal esquerda e de seus ramos. Um dos principais ramos da veia renal esquerda é a veia gonadal esquerda, a qual drena as gônadas localizadas na pelve. Com a dificuldade de passagem do sangue em direção à veia cava, esses ramos se dilatam e o rim fica congesto. A dilatação da veia gonadal esquerda pode levar às varizes pélvicas nas mulheres e à varicocele nos homens.

Esta compressão é na maioria das vezes congênita. Em outros casos o desenvolvimento da doença pode ocorrer devido a mudanças abdominais, como alteração na quantidade de gordura visceral.

Algumas condições e interferências externas podem potencializar as chances de desenvolver a Síndrome de Quebra-Nozes, tais como:

- Tumores pancreáticos
- Tumores nos tecidos que revestem a parede abdominal
- Curva severa da coluna inferior
- Nefroptose
- Aneurisma da aorta abdominal
- Alterações súbitas de peso
- Baixo índice de massa corporal
- Linfonodos aumentados no abdômen
- Gravidez

## Sintomas da Síndrome de Quebra-Nozes

Em muitos casos os pacientes são assintomáticos. Os sintomas surgem com mais frequência entre os 20 e 30 anos, todavia também podem iniciar em idades mais avançadas.

Os principais sintomas são:

- Hematúria (sangue na urina)
- Dor pélvica
- Desconforto lombar esquerdo

Pode ocorrer o aparecimento das varizes pélvicas nas mulheres e varicocele nos homens.

## Diagnóstico

O diagnóstico é feito através de exames de imagem como a Angio-Tomografia Computadorizada ou a Angio-Ressonância Magnética. Exames laboratoriais de urina e de sangue podem auxiliar no diagnóstico.

Em alguns casos é necessário o exame de Flebografia com Ultrassom Intravascular, no qual injeta-se contraste no local do estreitamento e usa-se o ultrassom por dentro do vaso para quantificar a obstrução.

## Como é o tratamento da Síndrome de Quebra-Nozes?

Para indivíduos assintomáticos o tratamento é clínico. Se os sintomas são leves, o quadro pode ser observado pois muitas vezes os sintomas melhoram ou desaparecem com o tempo.

Para pacientes muito sintomáticos o tratamento cirúrgico está indicado. Existem algumas opções de tratamento:

- Angioplastia de veia renal: é colocado um stent no local da obstrução via Endovascular. É utilizado em casos selecionados devido ao risco de migração do stent a longo prazo.
- Derivação de veia gonadal esquerda: se esta veia encontra-se dilatada, faz-se a comunicação desta com a veia ilíaca, para melhorar a drenagem do rim através de outro trajeto.
- Derivação da veia renal esquerda: faz-se a comunicação da veia renal esquerda com a veia cava abaixo do local de obstrução. Trata-se de uma cirurgia de grande porte.

Cada caso é analisado individualmente para que a melhor técnica cirúrgica seja escolhida pesando todos os riscos e benefícios.

A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada em Medicina, tem especialização em Cirurgia Vascular e Endovascular e Doutorado pela Universidade de São Paulo (USP).