Por ano, aproximadamente 50 milhões de pessoas morrem vítimas de acidentes vasculares cerebrais (AVC) causados por doença das carótidas. O alto número de fatalidades se dá graças às características assintomáticas que a doença, também conhecida como estenose da carótida, possui.
O AVC é a principal causa de mortes no Brasil, o tipo mais comum da doença é o embólico, que pode ocorrer de duas maneiras, a primeira caracteriza-se pela formação de um fragmento de sangue coagulado (êmbolo) no coração que viaja pelos vasos sanguíneos até atingir o cérebro. O segundo tipo, forma-se na artéria carótida, uma placa de aterosclerose, que, em um dado momento se rompe, enviando cálcio, colesterol e fragmentos de sangue coagulado em direção aos vasos cerebrais.
Em ambos os casos, os êmbolos e fragmentos causam a oclusão das artérias que alimentam o cérebro, que, sem receber a irrigação necessária, causa a morte de parte de suas células.
O que é Doença das Carótidas
As artérias carótidas são responsáveis pelo transporte do sangue rico em oxigênio direto do coração para o cérebro. Existem duas artérias que estão posicionadas paralelamente uma em cada lado do pescoço. A principal função dessas artérias é levar o sangue para a grande parte anterior do cérebro, ao qual são atribuídas as principais funções do corpo, como as funções motora, sensitiva, de fala e pensamento, entre outras.
Contudo, as carótidas não são as únicas artérias com tais atribuições, as artérias vertebrais, que se originam das artérias subclávias, transportam o sangue desde a coluna cervical e alimenta a parte posterior do cérebro, responsável pelo equilíbrio.
A doença das carótidas ocorre quando há o estreitamento da artéria normalmente causado por depósito de gordura (aterosclerose) agravando-se com o passar dos anos.
O estreitamento provocado pela aterosclerose causa a oclusão da artéria e por consequência, prejudica a irrigação sanguínea do cérebro, podendo, a depender da gravidade, ocasionar um acidente vascular cerebral, que além das elevadas taxas de mortalidade, pode deixar sequelas neurológicas que podem comprometer diretamente a qualidade de vida do indivíduo.
Como Diagnosticar a Doença das Carótidas
Em alguns casos pode não haver sintomas da doença das carótidas, o que torna o diagnóstico precoce ainda mais importante, visto que em muitos casos, a descoberta da doença ocorre tarde demais, apenas quando há o acidente vascular.
Portanto, havendo a menor suspeita, é importante consultar-se com um cirurgião vascular. O exame preliminar pode ser feito com um estetoscópio, com o qual o profissional se vale de sons anormais, chamados de sopro, para diagnosticar a doença da artéria carótida.
Contudo, as características assintomáticas da doença em alguns casos, podem exigir uma triagem (check-up vascular) completa.
Os testes diagnósticos podem incluir:
- Ultrassom Doppler de Carótidas: Exame feito para estudar em tempo real a circulação e forma das artérias carótidas e vertebrais, focado no estudo da condição da parede arterial para a identificação de estenoses por placas de aterosclerose e fluxo sanguíneo nas artérias.
- Ultrassom duplex carotídeo: Um procedimento de imagem que usa ondas sonoras de alta frequência para visualizar as artérias carótidas para determinar se há estreitamento. Este é o teste mais comum utilizado para avaliar a presença de doença da artéria carótida.
- Angiograma da carótida: Procedimento de imagiologia invasivo, no qual um cateter é inserido dentro de um vaso sanguíneo no braço ou na perna e guiado para as artérias carótidas com auxílio de uma máquina especial de raio-x. Exame feito para avaliar ou confirmar a existência de estreitamento ou oclusão das artérias carótidas.
- Angiografia por ressonância magnética: um tipo de imagem de ressonância magnética (MRI) que utiliza um campo magnético e ondas de rádio para fornecer imagens das artérias carótidas, que em muitos casos não podem ser oferecidas por exames radiográficos, ultrassons ou tomografias computadorizadas.
Fatores de Risco
Os principais fatores de riscos ligados à doença das carótidas são os mesmos observados em indivíduos com histórico de infarto do miocárdio ou obstrução arterial dos membros, são eles:
- Tabagismo.
- Hipertensão arterial.
- Diabetes mellitus.
- Colesterol elevado.
- Obesidade.
- Sedentarismo.
- História familiar.
Sintomas da Doença das Carótidas
Nos primeiros estágios a estenose da carótida pode ser assintomática e o primeiro sintoma da doença das carótidas pode ser o AVC propriamente dito. Contudo, o sintoma mais comum da doença, além do AVC é o AIT, ataque isquêmico transitório (alterações transitórias que podem variar de alguns minutos até algumas horas). O ponto crucial é que estes sintomas costumam desaparecer em até 24 horas, ter um AIT significa um alto risco de AVC e o médico deve ser procurado imediatamente.
Além disso, outros indícios dos sintomas da doença das carótidas podem liderar a suspeita de AVC, são eles:
- Dor de cabeça súbita, intensa e sem causa conhecida.
- Perda repentina da visão de um dos olhos.
- Perda da força e sensibilidade em um dos lados do corpo.
- Dificuldade de falar ou de compreensão.
- Tontura ou perda do equilíbrio.
Tratamentos
Identificar a presença ou não de sintomas da doença das carótidas precocemente é de suma importância para a escolha do tratamento, além disso, o grau de obstrução das artérias define qual o tratamento adequado para cada paciente.
Contudo, independente da gravidade da obstrução, a mudança urgente no estilo de vida é necessária, tais como:
- Alimentação saudável, com baixo teor de gorduras saturadas, colesterol e sódio.
- Prática de exercícios físicos, regularmente, ao menos 30 minutos por dia.
- Controle a pressão alta, colesterol, diabetes e doenças cardíacas.
- Parar de fumar.
- Manter o peso ideal.
Alguns medicamentos anti-plaquetários podem ser receitados, pois reduzem o risco de acidente vascular cerebral e outras complicações advindas de doenças cardiovasculares.
Outras drogas também podem impedir que as plaquetas se prendam às paredes dos vasos sanguíneos, que podem ser prescritas individualmente ou em combinação com medicamentos anti-plaquetários.
Casos mais delicados, em que a doença está mais avançada é indicado o tratamento cirúrgico, visando reduzir as chances de AVC em pacientes que não apresentam sintomas da doença das carótidas e sequelas neurológicas em pacientes que já tiveram derrame.
Existem dois tipos de cirurgia de carótida, são elas:
- Endarterectomia
Durante a endarterectomia ou cirurgia aberta é realizada uma incisão cervical para se ter acesso à artéria obstruída, em seguida as placas de aterosclerose são retiradas do interior da carótida, devolvendo fluxo sanguíneo normal ao cérebro. - Angioplastia de carótida
A angioplastia de carótida é uma técnica endovascular minimamente invasiva, consiste na introdução de stents e balões delicados para abertura da artéria ocluída. Neste procedimento, não existe a necessidade de realizar cortes e sim uma punção, normalmente através da virilha para introduzir os dispositivos.
Cuidados Pós-operatórios
A depender do tipo de cirurgia, os pacientes passam por pelo menos 24 horas de cuidados intensivos, principalmente na cirurgia aberta, visto que o dia seguinte à cirurgia pode ser o mais perigoso do processo de recuperação (ao menos 5% dos pacientes são acometidos por complicações potencialmente fatais).
Ao receber alta, as atividades físicas devem ser severamente limitadas, por muitas semanas, evitar dirigir e avisar ao cirurgião caso tenha fortes dores na cabeça, garganta inchada, ou qualquer outro tipo de alteração visível no funcionamento do cérebro.
Além disso, no tempo aconselhado pelo cirurgião, o paciente deve retornar às atividades físicas regularmente e adotar uma alimentação saudável.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada em medicina com especialização em cirurgia vascular e endovascular pela Universidade de São Paulo (USP) e possui especialização para diagnosticar e tratar os sintomas da doença das carótidas. Agende uma consulta e cuide de sua saúde em primeiro lugar.
Respostas de 317
Boa noite.
Uns meses atrás comecei a sentir uma dor muito aguda no ouvido esquerdo, que irradiava pelo pescoço abaixo. Por vezes sinto o mesmo tipo de dor no canto do olho esquerdo.
Entretanto deixou de ser tão frequente.
No mês passado fui operada para remover a vesícula. E desde ontem voltei a sentir essa dor no ouvido e pescoço. E tenho tonturas quando levanto depressa (fico uns segundos sem visão) e vertigens quando levanto os braços ou viro a cabeça para cima. Não sei se as tonturas ainda serão relacionadas com a fraqueza pós cirurgia.
Mas o resto dos sintomas estarão relacionados com as carótidas?
Nas últimas análises apresentei também os valores das plaquetas elevados…
Faça uma avaliação com um Neurologista.
Dra Tenho um sintoma estranho lado esquerdo do pescoço. Dependendo do movimento ouço um barulhinho É muito estranho. E tenho sentido leves dores de cabeça do lado esquerdo e as vezes irradia pra parte de trás da cabeça..
Ola doutora bom dia! Tenho 36 anos e meu exame das carótidas e vertebrais deu ateromatose leve n, com calibre, fluxo e velocidades normais , em todas as artérias, este quadro é perigoso, tenho que fazer outros exames? Não tenho colesterol alto, sou magra, nem nenhum outro tipo de doença.
Mariana, você deve apenas fazer prevenção para que a ateromatose não piore: exercícios físicos, vida saudável, não ganhar peso, etc.
Dra, minha mãe realizou recentemente uma cirurgia na carótida esquerda se não me engano. Estava bastante obstruído. O pós operatório tem sido bem lento, ela tem reclamado muito de bastante moleza no corpo e visão embaçada, mesmo após a cirurgia.
é normal esse sintomas , ainda está recente visto que ela acabou de realizar uma cirurgia?
Leandro, não consigo responder uma vez que não sei exatamente qual cirurgia sua mãe realizou. Converse com o médico dela sobre esses sintomas persistentes!
Dr Nayara, eu tenho um diagnóstico de problemas na válvula da veia maior da minha perna esquerda. Depois q usei um gesso no pé quebrado. Depois disso como tive problemas de colesterol alto. Tratei por um tempo mais com o passar do tempo fui sentido muito fraqueza. Tive um vaso sanguíneo no cérebro entupido q acabou se desfazendo. Senti pq tive a dor leve na hora como eu estava na cama fiquei quieta aí passou toda inchaqueca q tinha como eu trabalho muito pesado e estou 52 anos fica difícil. Mais sinto muito mal circulação q as vezes dói até a véia na mão p dedo maior de todos. Senti uma pontada estranho na veia do pescoço lado direito. Respiração fraca e as vezes sinto como se estiver saindo pouquinho ar no peito. Sempre sinto muito fraqueza agora ontem depois q limpei um casa enorme dirigindo meia hora p casa. Sai do carro como dor nos pés agora recentemente do até o calcanhar dos pés Margarida
Estou sentido uma dor parece ser no músculo do pescoço, lado direito… Não dói para engolir, só está me incomodando, a sensação é que se fazer uma massagem melhora … Pode ser carótida?
Muito provavelmente não.
Dra. Tive uma dissecção da carótida há aproximadamente 20, sem AVC. Tive ptose palpebral do lado direito. Estou sendo tratado com AAS e coplin, mas continuo sentido um dor de cabeça leve e também no ouvido e, além disso, passei a sentir uma dor atrás do bíceps como estivesse rasgando o músculo. Está dor possui alguma relação com o problema que tive? Quanto tempo em média demora para passar a dor de cabeça?
Carvalho, esses questionamentos são melhor esclarecidos com o médico neurologista, não com o Vascular.
Estou com uma dor do lado direito do pescoço, por baixo do maxiliar, quando PALOP doi, o que pode ser?
Boa noite! Gostaria de saber por gentileza uma informação, a algum tempo sinto uma sensação de dor leve no pescoço do lado direito perto da garganta, são repentinas e durao alguns minutos, é localizada, sempre no mesmo lugar? A pergunta por eu ter tiróide invulta ou pode ser entupimento de veia?! Agrafevi desde já .
Veridiana, doença obstrutiva das carótidas não dá este tipo de sintoma.
Sinto mtas dores principalmente ao acordar do lado esquerdo perto do osso da cabeça começou fraquinha a uma semana agora parece q dói minha garganta to morrendo de medo de ser problema na carótida?
Olá. Minha esposa teve um TVC há 3 anos. O mesmo atingiu a carótida. Hoje ela sente os sintomas citados constantemente, chegando a ter um inchaço notório no lado direito do pescoço, isso acompanhado de: queimação ou dor nos membros do lado direito; sensações de “ar circulando pela cabeça “; dor de cabeça; sonolência, desorientação e visão embaçado. Os médicos que a consultam falam em “sequelas”. Porém temos medo de ainda haver algum tipo de trombo na artéria, apesar dos exames de imagem não constatarem indícios disso.
Desde já agradeço qualquer tipo de “luz” que a doutora possa me dar.
Abraço a todos.
Fernando, ela deve fazer uma avaliação Vascular, juntamente com o seguimento com o Neurologista. Apenas após a avaliação completa é possível dar uma orientação!
Faz dias que me apresentou uma for de cabeça um formigamento na cabeça e depois que fiquei boa do formigamento estou com uma zuada no meu pescoço quando virou de lado como se tivesse algo fora do lugar uma zuadinha horrível que dói no meu ouvido quando viro o rosto doe bem encima na minha cabeça
Boa Noite, estou com uma dor no pescoço do lado direito frontal, dói ao apertar, quando aperto é no sentido da veia e sinto a pulsação, pode ser algum sintoma da doença obstrutiva das carótidas? Já é a segunda vez que sinto em menos de 2 meses, a primeira vez demorou 1 semana e sumiu, pensei em dor muscular… Obrigada
Milena, esses não são sintomas da Doenças Obstrutiva das Carótidas.
Olá Doutora! Eu sou hipertensa ,sedentária, fumante e estou acima do peso! E tem mais ou menos umas 2 semanas que comecei a sentir fortes pontadas do lado sireito do pescoço, são como fisgadas , e eu até me torço de tanto que incomoda, eu gostaria de saber se posso estar com a carótida obstruída!
Eu sentir uma dor repentina nessas duas veias ,depois fui no medico não especializado e ele mandou eu fazer uma tomografia com doppler !!!
sentir dor de cabeça sem uma causa. EU JA VIA SENTINDO MAS ERA POUCO EM UM GRANDE INTERVALO DE DIAS,mas agora quase todo dia eu sinto!!