Por ano, aproximadamente 50 milhões de pessoas morrem vítimas de acidentes vasculares cerebrais (AVC) causados por doença das carótidas. O alto número de fatalidades se dá graças às características assintomáticas que a doença, também conhecida como estenose da carótida, possui.
O AVC é a principal causa de mortes no Brasil, o tipo mais comum da doença é o embólico, que pode ocorrer de duas maneiras, a primeira caracteriza-se pela formação de um fragmento de sangue coagulado (êmbolo) no coração que viaja pelos vasos sanguíneos até atingir o cérebro. O segundo tipo, forma-se na artéria carótida, uma placa de aterosclerose, que, em um dado momento se rompe, enviando cálcio, colesterol e fragmentos de sangue coagulado em direção aos vasos cerebrais.
Em ambos os casos, os êmbolos e fragmentos causam a oclusão das artérias que alimentam o cérebro, que, sem receber a irrigação necessária, causa a morte de parte de suas células.
O que é Doença das Carótidas
As artérias carótidas são responsáveis pelo transporte do sangue rico em oxigênio direto do coração para o cérebro. Existem duas artérias que estão posicionadas paralelamente uma em cada lado do pescoço. A principal função dessas artérias é levar o sangue para a grande parte anterior do cérebro, ao qual são atribuídas as principais funções do corpo, como as funções motora, sensitiva, de fala e pensamento, entre outras.
Contudo, as carótidas não são as únicas artérias com tais atribuições, as artérias vertebrais, que se originam das artérias subclávias, transportam o sangue desde a coluna cervical e alimenta a parte posterior do cérebro, responsável pelo equilíbrio.
A doença das carótidas ocorre quando há o estreitamento da artéria normalmente causado por depósito de gordura (aterosclerose) agravando-se com o passar dos anos.
O estreitamento provocado pela aterosclerose causa a oclusão da artéria e por consequência, prejudica a irrigação sanguínea do cérebro, podendo, a depender da gravidade, ocasionar um acidente vascular cerebral, que além das elevadas taxas de mortalidade, pode deixar sequelas neurológicas que podem comprometer diretamente a qualidade de vida do indivíduo.
Como Diagnosticar a Doença das Carótidas
Em alguns casos pode não haver sintomas da doença das carótidas, o que torna o diagnóstico precoce ainda mais importante, visto que em muitos casos, a descoberta da doença ocorre tarde demais, apenas quando há o acidente vascular.
Portanto, havendo a menor suspeita, é importante consultar-se com um cirurgião vascular. O exame preliminar pode ser feito com um estetoscópio, com o qual o profissional se vale de sons anormais, chamados de sopro, para diagnosticar a doença da artéria carótida.
Contudo, as características assintomáticas da doença em alguns casos, podem exigir uma triagem (check-up vascular) completa.
Os testes diagnósticos podem incluir:
- Ultrassom Doppler de Carótidas: Exame feito para estudar em tempo real a circulação e forma das artérias carótidas e vertebrais, focado no estudo da condição da parede arterial para a identificação de estenoses por placas de aterosclerose e fluxo sanguíneo nas artérias.
- Ultrassom duplex carotídeo: Um procedimento de imagem que usa ondas sonoras de alta frequência para visualizar as artérias carótidas para determinar se há estreitamento. Este é o teste mais comum utilizado para avaliar a presença de doença da artéria carótida.
- Angiograma da carótida: Procedimento de imagiologia invasivo, no qual um cateter é inserido dentro de um vaso sanguíneo no braço ou na perna e guiado para as artérias carótidas com auxílio de uma máquina especial de raio-x. Exame feito para avaliar ou confirmar a existência de estreitamento ou oclusão das artérias carótidas.
- Angiografia por ressonância magnética: um tipo de imagem de ressonância magnética (MRI) que utiliza um campo magnético e ondas de rádio para fornecer imagens das artérias carótidas, que em muitos casos não podem ser oferecidas por exames radiográficos, ultrassons ou tomografias computadorizadas.
Fatores de Risco
Os principais fatores de riscos ligados à doença das carótidas são os mesmos observados em indivíduos com histórico de infarto do miocárdio ou obstrução arterial dos membros, são eles:
- Tabagismo.
- Hipertensão arterial.
- Diabetes mellitus.
- Colesterol elevado.
- Obesidade.
- Sedentarismo.
- História familiar.
Sintomas da Doença das Carótidas
Nos primeiros estágios a estenose da carótida pode ser assintomática e o primeiro sintoma da doença das carótidas pode ser o AVC propriamente dito. Contudo, o sintoma mais comum da doença, além do AVC é o AIT, ataque isquêmico transitório (alterações transitórias que podem variar de alguns minutos até algumas horas). O ponto crucial é que estes sintomas costumam desaparecer em até 24 horas, ter um AIT significa um alto risco de AVC e o médico deve ser procurado imediatamente.
Além disso, outros indícios dos sintomas da doença das carótidas podem liderar a suspeita de AVC, são eles:
- Dor de cabeça súbita, intensa e sem causa conhecida.
- Perda repentina da visão de um dos olhos.
- Perda da força e sensibilidade em um dos lados do corpo.
- Dificuldade de falar ou de compreensão.
- Tontura ou perda do equilíbrio.
Tratamentos
Identificar a presença ou não de sintomas da doença das carótidas precocemente é de suma importância para a escolha do tratamento, além disso, o grau de obstrução das artérias define qual o tratamento adequado para cada paciente.
Contudo, independente da gravidade da obstrução, a mudança urgente no estilo de vida é necessária, tais como:
- Alimentação saudável, com baixo teor de gorduras saturadas, colesterol e sódio.
- Prática de exercícios físicos, regularmente, ao menos 30 minutos por dia.
- Controle a pressão alta, colesterol, diabetes e doenças cardíacas.
- Parar de fumar.
- Manter o peso ideal.
Alguns medicamentos anti-plaquetários podem ser receitados, pois reduzem o risco de acidente vascular cerebral e outras complicações advindas de doenças cardiovasculares.
Outras drogas também podem impedir que as plaquetas se prendam às paredes dos vasos sanguíneos, que podem ser prescritas individualmente ou em combinação com medicamentos anti-plaquetários.
Casos mais delicados, em que a doença está mais avançada é indicado o tratamento cirúrgico, visando reduzir as chances de AVC em pacientes que não apresentam sintomas da doença das carótidas e sequelas neurológicas em pacientes que já tiveram derrame.
Existem dois tipos de cirurgia de carótida, são elas:
- Endarterectomia
Durante a endarterectomia ou cirurgia aberta é realizada uma incisão cervical para se ter acesso à artéria obstruída, em seguida as placas de aterosclerose são retiradas do interior da carótida, devolvendo fluxo sanguíneo normal ao cérebro. - Angioplastia de carótida
A angioplastia de carótida é uma técnica endovascular minimamente invasiva, consiste na introdução de stents e balões delicados para abertura da artéria ocluída. Neste procedimento, não existe a necessidade de realizar cortes e sim uma punção, normalmente através da virilha para introduzir os dispositivos.
Cuidados Pós-operatórios
A depender do tipo de cirurgia, os pacientes passam por pelo menos 24 horas de cuidados intensivos, principalmente na cirurgia aberta, visto que o dia seguinte à cirurgia pode ser o mais perigoso do processo de recuperação (ao menos 5% dos pacientes são acometidos por complicações potencialmente fatais).
Ao receber alta, as atividades físicas devem ser severamente limitadas, por muitas semanas, evitar dirigir e avisar ao cirurgião caso tenha fortes dores na cabeça, garganta inchada, ou qualquer outro tipo de alteração visível no funcionamento do cérebro.
Além disso, no tempo aconselhado pelo cirurgião, o paciente deve retornar às atividades físicas regularmente e adotar uma alimentação saudável.
A Drª Nayara Cioffi Batagini é graduada em medicina com especialização em cirurgia vascular e endovascular pela Universidade de São Paulo (USP) e possui especialização para diagnosticar e tratar os sintomas da doença das carótidas. Agende uma consulta e cuide de sua saúde em primeiro lugar.
Respostas de 317
Bom dia Dra sinto uma queimação rápida no pescoço do lado esquerdo que foi muito, mas logo passa. O que pode ser?
Boa tarde tenho 39 anos e engordei de repente fiquei sem menstruação e a médica família pediu ecografia a tireoide,o resultado foi… presença de gânglios na jugular carotida 23mm lado esquerdo inflamada… tenho a tensão arterial alta todos os dias fortes dores de cabeça visão turva e a dois meses pra cá esquecimento e falta de concentração a médica pediu pra fazer os exames novamente. O que poderá ser,tenho motivos pra me preocupar? Obrigada
Maria Alexandra, é necessária uma investigação completa do seu caso, continue o acompanhamento médico.
Dr. Nayara já alguns anos, venho sentindo uma dor centralizada no peito esquerdo acima do coração. Esse local e dolorido assim que aperto e recentemente pequenas dores de cabeça e quando começo algumas atividades pequenas dores na região da nuca.
O que pode ser? Me ajude.
Dra. boa tarde. Comecei a sentir uma pressão como se a cabeça estivesse sendo pressionada de fora para dentro, acordei 03 vezes na madrugada com o lado esquerdo do corpo dormente e sem forças, em uma destas noites senti que algo estava muito estranho não era uma dormência normal que tinha sentido antes, pode ser que tive um pequeno avc? Durante o dia algumas vezes tenho tonturas e a visão fica turva, tenho uma dor constante pra cima do pescoço entre a orelha e a coluna próximo ao crânio
Simone, procure com urgência um médico neurologista!
Eu tenho arterite de takaysu estou com a carótidas do lado direito totalmente obstruída estou só com o lado esquerdo funcionando o médico descartou cirurgia disque e pior se mexer porq ele não vai desentupir vai só piorar aí estou com em tratamento com corticoide mas estou muito inchada por conta do medicamento
Ola, tenho 21 anos, e senti hj umas pequenas fisgadas ( de dor leve) na parte frontal direita do pescoço. São bem rapdas, não chega a durar 2 segundos mas fiquei preocupado pois sao bem localizadas. Gostaria de saber se pode ser algum problema relacionado a obstrução das Carótidas.
Provavelmente não.
Boa noite Dra Nayara. Fazem 15 dias que eu senti uma dor moderada á forte no meu pescoço no lado direito , percorria também pela lateral do ouvido, e cabeça. Tive perda transitória de visão , escureceu minha visão por um breve momento. Como quando estamos em um ambiente claro e vamos para outro escuro. Achei estranho, mas não dei muita importância. Porém depois de alguns dias aconteceu novamente, três episódios de perda transitória de visão no mesmo dia, e percebi que a dor e desconforto no pescoço pioravam quando eu fazia algum “esforço”, O ápice foi no dia 5 , acordei com uma forte dor de cabeça, seguido de náuseas, perda transitória de visão no olho esquerdo, dificuldade de compressão, calafrios / movimentos involuntários e aquela dor na lateral do pescoço. Esses sintomas perduraram por aproximadamente 3 horas. A dor de cabeça melhorou, mas ainda dói, quando abaixo a cabeça sinto uma pontada forte. Continuo sentindo a dor no pescoço. Estou com muito medo, já teve casos de AVC na minha família. Fui ao médico relatei tudo isso, e ele sugeriu que fosse decorrente de alguma tensão muscular. Me ajude por favor…
Jessica, sugiro você passar com um Neurologista.
Dra Nayara ah 5 dias atrás levantei cedo com o rosto do lado do esquedo inchado não dei importância.. ficou uns 2 dias inchado sem dor ontem pela manhã do nada começou uma dor nas veias do lado esquerdo principalmente a do pescoço e perto do olho muita dor e uma dormência no rosto ambos mesmo lado. O que pode ser?
Oi Dra Eu estou Sentindo um encomodo uma ardência nas veias do pescoço ,Fica mais constante quando estou com crise de ansiedade ou pânico quando tomo calmante por exemplo o encomodo Desparece ,quando o efeito passa Volta , Será que é Carótida?
Olá, Joyce! Não é possível um diagnóstico sem antes avaliar o seu caso. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Ficarei feliz em te atender. Forte abraço!
Boa noite Dra há um mês mais ou menos senti algo se levantar abaixo da clavícula esquerda fisgou quando saltou, não sei se era nervo ou veia… Sinto dores na escápula e nessa mesma região e acima das axilas… Ontem comecei a sentir dor do lado direito abaixo da clavícula e acima das axilas… Do lado esquerdo continua tbm essa dor, são umas fisgadas fortes e agora dói o pescoço direito abaixo do maxilar , fiz eletro medi pressão mas estava tudo normal, não sei oq fazer, essa dor me assusta e incomoda muito. Me ajude quem devo procurar?
Rafaela, sugiro você procurar inicialmente um Clínico Geral.
Boa noite, doutora.
Minha mãe já está com pouco mais de oitenta anos e uns oito anos atrás fez cirugia da carótida do lado direito. Por conta da pandemia, ela ficou todo esse tempo sem fazer doppler. Fez o exame há algumas semanas e deu que a carótida esquerda está mais de 70% obstruída. A direita, que já tem stent, está normal.
A solução é apenas cirúrgica ou tem algum outro tipo de tratamento? Pela idade fico muito preocupada que ela faça outra cirurgia.
Se puder me responder, fico muito grata.
Oi, Luana!! Agradeço por seu comentário
Para uma conduta médica adequada, é necessário uma consulta para avaliar o quadro geral da sua mãe e indicação do melhor tratamento. Entre em contato conosco através dos números para agendamentos e informações (11) 9 4460.7932 | 3129.7100. Estamos localizados na Rua Dona Adma Jafet, 74, Conj. 155, Bela Vista, São Paulo/SP. Será um prazer atendê-las. Abraço!
Tive.avc e uma das artéria. Carotida esquerdo teve um intupiu .que a artéria foi destruído .so fiquei.como uma.a outra.nao consegui recuperar ainda sinto muita dor de.cabeça posso ter uma.vida normal
Olá dra. Minha sogra foi diagnosticada com essa doença na Carótida. Esta com 40 a 50% não me recordo a % exata.
Ela sente uma dor de cabeça que dura até dias, tonturas e desânimo. Porém ela tenta disfarçar.
Pode acontecer o derrame dentro desse quadro?
Asilane, com 50% o risco de AVC é baixo, mas algumas placas de carótida instáveis podem causar. É preciso saber além do grau de estenose, características da placa. Ela precisa de uma avaliação vascular. Estou à disposição!
Boa noite. Dra estou sentido dores língua lado direito .Sinto pouco falta ar será estou com algum problema de veia entupida .